Структура ГБУ «РКВД»

 Специализированная медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля в Чеченской Республике осуществляется на базе ГБУ Республиканский кожно-венерологический диспансер и кожно-венерологических кабинетах в медицинских организаций г. Грозный и районах Республики.

ГБУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» является специализированным центром, осуществляющим организационно- методические, профилактические и информационно- профилактические мероприятия, оказывающим дерматовенерологическую и косметологическую помощь населению ЧР.

В республике функционируют кожно-венерологические кабинеты в 13 административных районах: Ачхой-Мартановском, Грозненско-сельском, Курчалоевском, Наурском, Шатойском, Надтеречном, Гудермесском, Ножай-Юртовском, Сунженском, Урус- Мартановском, Шелковском, Шалинском и в г. Аргун.

В г. Грозном дерматовенерологические кабинеты функционируют в следующих учреждениях; поликлиниках №4, поликлиника№2, поликлиника№3 детская и взрослая, поликлиники №1 детская, поликлиника№5 детская и взрослая, поликлиники №7 взрослая и детская, в Республиканском лечебно-диагностическом объединении и в коммерческих лечебно — диагностических центрах: ООО «Статус», «Медик ПРОФИ», центр «ЗДОРОВЬЕ», центр «Здоровая СЕМЬЯ», центр «Берс», «Псориаз Центр».

В своей работе дерматовенерологическая служба руководствуется следующей нормативной базой:

— Конституция РФ;

— ФЗ №323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ»

— Приказ МЗ СР №924 от 15.11.2012г.  Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю

«Дерматовенерология»;

— Приказ МЗ СР №381 от 18.04.2012г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Косметология»

— Приказ МЗ РФ №87 от 26.03.2001г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса»

— Приказ от 30.07.2001г. №291 (ред. от 15.11.2001г.) «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем»

— Санитарно — эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.3.2630-10, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. №58.

— Приказ МЗ РФ от 12.08.2003г. №403 «О выявленных больных с ИППП»

— Приказ МЗ ЧР от 12.07.2013г. №184 и №185 «Об упорядочении отчетности и учета кожвензаболеваемости»

Всего в республике, предоставленным отчетным данным дерматовенерологический прием ведут 70 врачей. Из них 38 работают в ГБУ «РКВД». По количеству врачей данного профиля, занятых в

Коммерческих медучреждениях точных данных нет, так как отчеты ими не представлены.

 

Структурные подразделения ГБУ «РКВД»:

Поликлиника включающая в себя:

-кабинет трихолога;

-микологический кабинет;

-кабинет венеролога;

— дерматологические кабинеты;

— кабинет психолога;

— урологический кабинет;

— процедурный кабинет;

— лабораторное отделение;

— кабинет аппаратной косметологии;

— кабинет профилактических и периодических медицинских                    осмотров;

— кабинет медицинского освидетельствования иностранных                граждан.

Стационар, рассчитан на 120 коек:

в том числе:

— кожное отделение №1 на 30 коек;

— кожное отделение № 2 на 30 коек;

— кожное отделение № 3 на 30;

— отделение венерологии на 30 коек.

Численность обслуживаемого населения всего –1414862, из них взрослые –884430, дети –530432. Из взрослого населения: женщины –164728, мужчины –1250134.

Обеспеченность населения врачами – дерматовенерологами за 1 полугодие 2017 года в государственных МО составляет 100%.

Специализированная медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля осуществлялась на 120 развернутых койках.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004г №715 ИППП отнесены к социально — значимым и представляющим опасность для окружающих заболеваниям. Объясняется это не только широким распространением, но и тяжелыми последствиями как для больного, так и для общества в целом: пороками развития у детей, инвалидизацией, нарушением репродуктивного здоровья населения. Из более чем 20 ИППП, сифилис является одной из наиболее актуальных, социально-значимых инфекций, т.к. протекает длительно со стойкой тенденцией к бессимптомному течению.

Поликлиническое отделение имеет в составе 14 лечебно-диагностических кабинетов. Прием пациентов ведут 34 врача дерматовенеролога: 3 кандидата медицинских наук, 13 врачей высшей квалификационной категории, I категории- 7 врача, 8 врачей закончивших клиническую ординатуру. Из них;

1 уролог, 1 психолог, 1 врач — трихолог, 1 врач- миколог.

Имеется кабинет для деструктивных методов лечения доброкачественных новообразований кожи аппаратом радиоволновой хирургии «СУРГИТРОН», ЭХВЧ, проводятся процедуры на лазерном аппарате «Мультилайн».

В поликлинике работает кабинет медицинской профилактики, который, организовывает выезды врачей в медицинские учреждения, учебные заведения, организации Чеченской Республики для проведения санитарно-просветительной работы и профилактики ИППП и заразных заболеваний кожи.

С апреля 2011 года в РКВД открыт кабинет по проведению медицинского освидетельствования иностранных граждан. По результатам освидетельствования выдается «Единое заключение» (Приказ МЗ РФ от 29 июня 2015 года №384н МЗ ЧР). Всего освидетельствовано -3219 человек, из них выявленных с ИППП 0 человек.

Функционирует кабинет профилактических осмотров. Профилактически осмотрено

Работает кабинет анонимного обследования и лечения ИППП.

На базе ГБУ «РКВД» функционирует дерматовенерологический стационар, развернутый на 120 коек. Штатных врачебных должностей – 12 из них занято – 12 — укомплектованность – 100 %, физ. лиц- 12 чел.

В последние годы мы наблюдаем рост госпитализации сельского и детского населения. Участились случаи госпитализации детей с атопическим дерматитом, псориазом, ихтиозом и буллезным эпидермолизом, для которых необходимо создание определенных условий, исключающих травматизацию и вторичное инфицирование кожи. В связи с этим становится актуальным вопрос об открытии и оснащении на базе ГБУ РКВД детских коек с подготовкой соответствующих специалистов.

Приказом главного врача от 12.01.2016 г.№2-П утверждена врачебная комиссия в следующем составе: председатель ВК — Сосоева М.В., секретарь- Дадаева Х.Х. Члены комиссии: — 7 человек.

Врачебная комиссия в своей работе руководствуется приказом МЗ ЧР № 178 от 22.07.2014 г. «О клинико-экспертной деятельности медицинской организации», Приказом  МЗ РФ от 29.06.2011 г. № 624 « О порядке выдачи листков нетрудоспособности», Приказом МЗ ЧР от 01.06.2012 г. № 124 « Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи населению ЧР».

Разработано «Положение» о врачебной комиссии.                                                                                                                                                                                           Деятельность ВК осуществляется в соответствии с Планом работы, утвержденным главным врачом.

В соответствии с графиком работы Врачебной комиссией проведено 90 заседаний, на которых рассмотрены вопросы:

-диагностика, лечение, реабилитация пациентов;

— осуществление ККМП и ЭВН

-направление на ВМП и СМП

-направления на МСЭ

-жалобы и обращения граждан

— сложные экспертные случаи

-направления на санаторно- курортное лечение

Наиболее частой причиной первичной инвалидизации детей являются: Псориаз распространенный и врожденный буллезный эпидермолиз.

В соответствии с планом оказания лечебно-консультативной помощи осуществлены выезды в 9 медицинских учреждений Республики. В ходе проверки выявлено: низкий уровень работы по профилактике ИППП, неудовлетворительное состояние учетно-отчетной и первичной медицинской документации, дефицит кадров в 6 районах ЧР, несоответствующее медицинским стандартам оснащения кабинетов, в большинстве районов не налажена лабораторная диагностика ИППП. Результаты проверок оформлены в виде справок.

Лабораторная служба оснащена современным оборудованием для проведения клинических и серологических исследований методами ПЦР и ИФА. Внедрены тест-системы с кардиолипиновым антигеном, РПГА и РПР для диагностики сифилиса. Имеется полный комплект реактивов для исследования материала на грибковые инфекции, мазков на ИППП. Проводятся исследования на паразитарные заболевания методом ИФА, аллергодиагностика, исследование на вирусные гепатиты. Функционирует диагностический комплекс «ИМУЛАЙН», который позволяет проводить большой объем иммуноферментных исследований.

Лаборанты прошли обучение на базе Московского Научно-Исследовательского Института Эпидемиологии.

Исследование проводят 3 врача лаборанта, 3 фельдшера – лаборанта.

 

Организован проф. отдел, который занимается санпросвет работой и профилактикой кожных и венерологических заболеваний. Ежегодно разрабатывается план мероприятий, которые включают в себя: чтение лекций в учреждениях республики (школы, ВУЗЫ, предприятия, подразделения МВД и др.), выступления и публикации в СМИ, изготовление и распространение печатной продукции.

 

Таблица №10

Проведенные мероприятия За 2016г.
Лекции
Выступлений по телевидению
Выступлений по радио 6
Статьи в газетах
Проведено бесед
Выпущено санбюллетеней
Выполнено школ здоровья 80
Процент выполнения плана 60%

  

— На базе ГБУ «РКВД» проходят обучение студенты медицинского факультета ЧГУ, по курсу «Дерматовенерология».

— Создано Чеченское региональное отделение Российского Общества Дерматовенерологов, членами которого являются 24 врача, которые регулярно принимают участие в общероссийских и международных конференциях.

В целях духовного просвещения сотрудников ГБУ «РКВД» и больных находящихся на стационарном лечении, проводятся беседы с богословами.

                                       Выводы:

На основании вышеизложенного можно прийти к выводу, что специализированная медицинская помощь по профилю «дерматовенерология» оказывается на удовлетворительном уровне в тех районах Чеченской республики, где функционируют дерматовенерологические кабинеты и в ГБУ «РКВД». По сравнению с предыдущими годами наблюдается положительная динамика в улучшении качества оказываемой специализированной помощи населению ЧР, подготавливаются новые врачебные кадры, улучшается лабораторная диагностика, открываются новые дерматовенерологические кабинеты в ЛПУ Республики, увеличивается полнота охвата профилактическими осмотрами взрослого и детского населения, улучшается оснащение кабинетов и КДЛ современным оборудованием, что позволяет своевременно выявлять кожные и венерические заболевания.

Наряду с этим отмечается ряд проблем, устранение и решение которых способствовало бы улучшению качества оказания медицинской помощи населению и профилактике кожных и венерологических больных, что значительно улучшило бы качество жизни граждан Чеченской республики и улучшило бы репродуктивное здоровье населения, посредством ранней и полной диагностики ИППП, что в свою очередь позитивно отразилось бы на демографической обстановке в республике и снизило бы материнскую и детскую смертность.

Оснащение дерматовенерологических кабинетов ЦРБ диагностическим, лабораторным и физиотерапевтическим оборудованием позволило бы значительно улучшить качество оказания медицинской помощи населению республики, и снизило бы количество больных нуждающихся в иногороднем лечении, в связи с отсутствием в пределах республики необходимого диагностического и терапевтического оборудования. Остро стоит вопрос о повышении информированности населения по заболеваниям дерматовенерологического профиля, особенно ИППП и о мерах профилактики. Согласно приказу от 17.05.2012г. №381н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», введены новые нормативы, которые не соблюдаются всеми частными салонами республики.

Благодаря повышению качества оказываемой медицинской помощи и проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям в ГБУ РКВД С 2011 года не отмечалось летальных случаев, случаев внутрибольничного инфицирования. Случаи первичной инвалидизации трудоспособного населения за последние 3 года сократились в 5 раз.

С целью оптимизации экспертной деятельности и дальнейшего повышения качества медицинской помощи необходимо:

-привлечение на работу специалистов-консультантов: терапевта, невропатолога, эндокринолога.

-внедрение методов функциональной диагностики (УЗИ, ЭКГ, фотодерматоскопия).

— совершенствование работы клинико-диагностической лаборатории, внедрение бактериологических гистологических методов исследования.

-проведение обучающих семинаров среди врачей, ознакомление с нормативными документами и лечение в соответствии с Порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Предложения по улучшению качества оказания

Специализированной медицинской помощи по профилю

«Дерматовенерология и косметология»

— Обеспечить районные и городские МО врачебными кадрами и специализированными кабинетами, оснащенными инвентарем и современным оборудованием согласно нормативным документам;

— в целях обеспечения врачебными кадрами городские и районные МО трудоустроить врачей, окончивших интернатуру в районы с дефицитом кадров по данной специальности;

— обеспечить врачей дерматовенерологов ГБУ «РКВД» оборудованием и инвентарем согласно приказу № 924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» от 15 ноября 2012г.;

— приобрести оборудование для компьютерной обработки данных дерматоскопии;

— приобрести для физиотерапевтического отделения ГБУ «РКВД» оборудование для селективной и общей ПУВА – терапии, в связи с высоким терапевтическим эффектом;

— оснастить Специализированный центр по профилактике и лечению ИППП у детей и подростков транспортом, средствами связи и мини — лабораторией. Согласно приказу МЗ РФ №291 (приложение №7, №8);

— обязать главных врачей всех ЛПУ республики вести контроль за отчетностью по регистрации выявленных больных с ИППП и заразными дерматозами, а так же своевременной подачей ответственными сотрудниками извещений в ГБУ «РКВД»;

— централизовать лабораторию ГБУ РКВД для диагностики кожных заболеваний, заразных дерматозов и обследования на ИППП, сосредоточив в ней все виды исследований для микроскопической, вирусологической, бактериологической, серологической и иммунологической диагностики;

— оснастить лабораторию ГБУ «РКВД» оборудованием и подготовить специалистов для проведения гистологических исследований;

— внести на рассмотрение Правительства ЧР вопрос о принятии представителя дерматовенерологической службы в состав межведомственной комиссии по борьбе с социально значимыми заболеваниями, в частности с ИППП. Приказ №291 МЗ РФ;

— организовать проведение научно-практических конференций, семинаров, совещаний по проблеме ИППП;

— организовать действенный контроль за своевременностью и полнотой охвата обязательными профилактическими медицинскими осмотрами подлежащих контингентов в соответствии с инструкциями об обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах;

— оптимизировать работу по интеграции деятельности дерматовенерологической службы с акушерско-гинекологической, урологической, санитарно-эпидемиологической службами, посредством проведения совместных конференций и семинаров, издания методических и инструктивных материалов для практического здравоохранения. В целях повышения профессиональных знаний врачей в вопросах профилактики и диагностики ИППП;

— оптимизация связи с общественностью через проведение рекламных акций, круглых столов, специальных публикаций и буклетов, для пропаганды здорового образа жизни среди населения и профилактики кожных и венерологических болезней;

— организовать работу косметологических кабинетов в соответствии

с требованиями приказа №381 от 18.04.2012г. МЗСР  Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «косметология».