Лечение кожных заболеваний
Псориаз или чешуйчатый лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже папул или бляшек. Псориазом болеют около 2% людей на планете. Бывает зимняя, летняя и смешанные формы болезни.
Псориаз может возникнуть в любом возрасте и в дальнейшем протекать «волнообразно», с обострениями.
Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи, и полиморфизмом элементов. сыпи.
Разновидности экземы:
• Истинная (идиопатическая) форма сопровождается островоспалительной отечной эритемой с высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, мокнутием и образованием корок;
• Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя островоспалительные, резко отграниченные крупнофестончатые очаги.
• Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи (так называемые себорейные участки), богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины и т. д.) в виде эритематозно-шелушашихся пятен со сливными папулами желтовато-буроватого цвета.
• Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей.
• Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний. Склонностью к осложнению вторичной инфекцией.
Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующиеся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.
Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции.
Пиодермии – гнойно-воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.). Могут возникнуть первично на здоровой коже или вторично – как осложнение различных, особенно зудящих, заболеваний. Предрасполагающие факторы – мелкие травмы (порезы, уколы, расчёсы), загрязнение кожи, перегревание или переохлаждение её, нарушения функций внутренних органов, центральной нервной системы, обмена веществ, индивидуальная повышенная чувствительность к гноеродной инфекции.
Розацеа — широко распространенное на всем земном шаре хроническое заболевание кожи человека и животных. Возбудителями его являются паразиты — клещи-демодициды (клещи угревой железницы).
Акне — — это заболевание сальных желез. Как правило, акне представляют собой воспалительные узелки («прыщи») красного цвета, часто болезненные, а также невоспалительные «комедоны», представляющие собой безболезненные черные точки. Акне располагаются на коже лица, шеи, груди и спины. Это хроническое, многолетнее заболевание, вызывающее тяжелые эмоциональные переживания, особенно у молодых людей, и требуюшее длительного, тщательного лечения.
Генодерматозы — наследственные болезни кожи, вызванные мутациями генов, определяющих нормальное развитие и функция кожи.
Генодерматозы могут быть обусловлены мутациями одного гена или взаимодействием нескольких генов и факторов окружающей среды. Наследственные поражения кожи наблюдаются также при хромосомных болезнях, например болезни Дауна. Мультифакториальные (псориаз, диффузный нейродермит и др.) встречаются значительно чаще, чем моногенные. Большинство моногенных генодерматозов наследуется по аутосомно-доминантному типу, реже по аутосомно-рецессивному типу, крайне редко встречается наследование, сцепленное с Х-хромосомой. К генодерматозам с рецессивным типом наследования, сцепленным с Х-хромосомой, относятся врожденный дискератоз, болезнь Фабри, черный ихтиоз; к генодерматозам с доминантным типом наследования, сцепленным с Х-хромосомой, — недержание пигмента, очаговая дермальная гипоплазия.
В зависимости от фенотипических проявлений различают генодерматозы, протекающие с нарушением кератинизации, пигментации, поражением соединительной ткани, а также факоматозы, дерматозы, характеризующиеся буллезными высыпаниями (Эпидермолиз буллезный) и др. Нарушения кератинизации при генодерматозах могут быть диффузными (например, при ихтиозе) и очаговыми, к которым относят наследственные ладонно-подошвенные кератодермии. При хромосомных болезнях основными поражениями кожи являются сухость, гиперпигментация, ливедо, поредение волос.
Большинство генодерматозов обнаруживается при рождении ребенка или развивается в раннем детском возрасте. Некоторые генодерматозы являются маркерами тяжело протекающих заболеваний внутренних органов. Патогенез большинства генодерматозов не выяснен; эффективные методы лечения для многих не разработаны.
Пузырчатка — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся возникновением на слизистых оболочках и коже пузырей и эрозий, склонных к периферическому росту. Этиология: аутоиммунный процесс, приводящий к акантолизу и формированию внутриэпидермальных пузырей.
Встречается у лиц обоего пола, чаще в возрасте старше 40 лет. Дети болеют очень редко. Протекает тяжело и проявляется образованием на невоспаленной коже и слизистых оболочках пузырей, быстро распространяющихся по всему кожному покрову. Без адекватного лечения заболевание приводит к смерти.
Формы болезни:
вульгарная пузырчатка;
Вульгарная пузырчатка — на внешне неизмененной коже или слизистых оболочках — напряженные пузыри величиной с горошину, лесной орех и более, с прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри вскрываются, образуя ярко-красные эрозии, или подсыхают, превращаясь в корку. На месте высыпаний остается стойкая пигментация. Общее состояние больных тяжелое: бессоница, нередко повышается температура, ухудшается аппетит.
Себорейная (эритематозная) пузырчатка — образование на лице, волосистой части головы, спине, груди, иногда слизистой рта небольших пузырей, быстро ссыхающихся в корки. Под ними обнажается эрозированная поверхность. Протекает длительно и в большинстве случаев доброкачественно.
Вегетирующая пузырчатка — быстро вскрывающиеся пузыри образуются в полости рта, на губах, в подмышечных ямках, паховых складках, на наружных половых органах. Дно эрозий: легко кровоточащие разрастания (вегетации) высотой до 1-2 см. В стадии регресса отделяемое ссыхается в мощные рыхлые корки, которые причиняют мучительную боль.
Листовидная пузырчатка — внезапное появление на лице и туловище вялых пузырей в виде сгруппированных очагов. Пузыри легко разрушаются, экссудат ссыхается в пластинчатые тонкие корочки, похожие на слоеное тесто. Процесс быстро распространяется на весь кожный покров. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются.
Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга)
Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга) — хронически протекающие заболевания, основное морфологическое проявление на коже — пузырь. Встречается в любом возрасте. У детей имеется доброкачественное течение, у большинства к периоду полового созревания обычно исчезает. Этиология: иммунологическая аномалия, связанная с повышенной чувствительностью к клейковине (белок злаков) и нарушением ее переваривания.
Как же происходит заражение чесоткой? Заболевание передается при тесном контакте с больным, в большинстве случаев при совместном пребывании в постели. Так возникают семейные очаги. Аналогичные условия передачи бывают в интернатах, общежитиях, детских домах, садах и т.п. Возможно также заражение через одежду, предметы личного пользования, при рукопожатиях и половых контактах.
От момента заражения до появления клинических симптомов может пройти до 1,5 месяца. Основными признаками этого кожного заболевания являются: зуд, усиливающийся вечером и ночью, наличие на коже характерных чесоточных ходов, расчесов, пузырьков, высыпаний.Излюбленными местами для чесоточного клеща являются кисти, запястья, стопы, половые органы мужчин, туловище. У детей могут быть проявления на лице и волосистой части головы.
Стригущий лишай — заразное заболевание кожи, вызываемое мельчайшими паразитами — грибками, которые видны только под микроскопом.
Грибки, проникая в поверхностный слой кожи, волосы, а иногда и ногти, размножаются и вызывают заболевание. Существует несколько видов грибков-возбудителей стригущего лишая. Одни из них поражают только людей, и заражение происходит при непосредственном соприкосновении здоровых с больными и через вещи, зараженные грибками (одежду, белье, полотенце, расчески). Другие грибки являются паразитами животных (кошек, собак и др.), и люди могут заражаться этим видом стригущего лишая при соприкосновении с больными животными. При заражении стригущим лишаем на коже появляются шелушащиеся круглые или овальной формы пятна розово-красного цвета. На волосистой части головы возникают также круглые шелушащиеся пятна, волосы на них обламываются, становятся беловатыми, как будто посыпаны мукой.
ДИАГНОСТИКА ЛЕПРЫ
Для диагностики данного кожного заболевания проводят бактериоскопическое исследование соскоба со слизистой оболочки кожи или скарификатов из пораженного участка кожи. В сомнительных случаях проводят гистологическое исследование кожи из очагов поражения.